糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。多种病因包括:①神经病病变:感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。
糖尿病患者中15%~20%在病程中发生足溃疡,根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病(神经-血管性)。美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡,20%为血管性溃疡,20%为混合性溃疡。在中国,糖尿病患者中神经性溃疡较常见,占约64%,缺血性糖尿病足占约36%。
足溃疡程度与患者的糖尿病患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。其中,对于神经性足溃疡患者,尼龙丝感觉点、足部音振动觉和肌腱反射检查最为简单实用,在我国应积极推广,有条件的单位可以开展生物振动觉测定、神经传导速度及足底压力等检查,以早期发现糖尿病神经病变,并早期预防和治疗。
一、病因
1、糖尿病足溃疡的原因可能与第一足趾压力负荷高有关。糖尿病足主要指初期的糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状,根据糖尿病足研究院的研究报告显示,糖尿病患者中15%至20%在病程中发生足溃疡,根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病(神经-血管性)。临床报告显示,在糖尿病足溃疡中,溃疡部位以第一足趾最为常见,占约47%。
2、糖尿病足溃疡的原因与神经性足病有关。糖尿病患者中神经性溃疡较常见,占约64%,缺血性糖尿病足占约36%。糖尿病足患者中神经性足病,其预后优于血管性足病,而混合性(神经-血管)足病的预后最差,下肢缺血更为严重,足部神经病变与缺血病变相互影响加重足部病情.
二、症状
症状一、首先糖尿病足患者由于长期的糖尿病导致了自己的足部病变,患者的足部皮肤变得干燥,同时足部可能因此导致刺痛、麻木、感觉迟钝丧失,同时患者的肢端会出现营养不良、肌肉萎缩之类的症状。
症状二、糖尿病足患者由于长期的皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩,同时皮肤干燥弹性差,一旦患者的皮肤体温下降,就会出现色素沉着,血管狭窄处可闻血管杂音。同时如果患者的肢端皮肤发生了水疱感染,就有可能导致溃疡或是坏疽的发病。
症状三、同时糖尿病足还有可能因为周围神经病变或是周围血管的病变,由此导致患者发生足部的疼痛,意思溃疡和坏疽的发病。
三、危害
1.糖尿病足本身症状给患者带来精神和肉体的痛苦。患者身体不舒服,就比逼迫控制饮食和锻炼身体,还得吃药打针,这种状况绵延无期,其中的痛苦是非糖尿病足患者难以体会的。
2.糖尿病足本身病情重,危害大。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、大血管的病变,并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏死等,局部治疗通常非常困难,很多患者最后需要进行截肢或截趾。
3.不可忽视糖尿病足引发的并发症。糖尿病足可并发或诱发其他急性心脑血管事件,甚至诱发糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒、高渗透压综合征,以及因足部感染扩散导致全身脓毒症。
近年来,有关糖尿病足的一些数据表明:①每6位糖尿病患者中将有1位在其一生中会发生足溃疡。②每年有万糖尿病患者发生足溃疡。③全世界每30秒就有1个人因糖尿病足而截肢。④足部并发症是糖尿病患者最常见的住院原因。⑤在发展中国家足部疾病占卫生保健资源的40%。⑥因糖尿病足截肢的直接费用估计在3万-6万美元。⑦糖尿病足溃疡可以预防,85%的截肢可以避免。
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