深静脉血栓及肺栓塞的预防与护理深静脉血栓是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，好发于下肢深静脉，血管内膜损伤，血流速度缓慢，血液高凝状态是引起深静脉血栓的三大主要病因。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓和肺血栓栓塞症。VTE的危险因素包括：手术、创伤、卧床、肿瘤治疗(激素、化疗或放疗)、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合征、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等，这些危险因素通常合并存在。
常见的预防措施：
1、做好健康指导，包括DVT的病因、危险因素及后果、DVT常见症状，戒烟，避免高胆固醇饮食，给予低脂富含纤维素饮食，多饮水，保持大便通畅，讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法，教会患者做踝泵运动。
2、在大手术前常规给予小剂量抗凝药物。
3、大手术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动。
4、卧床期间，抬高下肢，避免膝下垫枕或过度屈髋，根据病情早期活动，促进静脉血液回流，鼓励患者深呼吸和咳嗽。
5、机械预防：包括间歇和持续下肢气压治疗，使用分级压力袜和弹力绷带。
6、严密观察DVT的症状，每天检查患者有无下肢疼痛、肿胀症状，深静脉走向有无压痛，下肢皮肤色泽和温度有无变化等。
7、监测血浆D-二聚体作为诊断DVT的参考指标，如有异常，可行彩色多普勒超声检查或下肢深静脉造影检查，明确诊断。
深静脉血栓的护理
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3、严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。
6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
7、预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。
1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。
2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。
3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。
4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
5.geko神经肌肉刺激器利用了“肌肉泵”原理，通过刺激下肢的神经系统，带动小腿肌肉收缩，将血液泵回心脏。geko向腓总神经传输无痛的电子脉冲，来激活小腿肌肉泵，增加血液回流。这些肌肉的收缩促使脚部向前和向外移动：因为刺激水平的原因，这种运动量很小，但是很明显。小腿肌肉的收缩激活小腿肌肉泵，这是对小腿肌肉收缩的生理反应，有助于将血液泵送回心脏。小腿肌肉泵通常在步行过程中被激活，Geko通过刺激小腿肌肉泵来模拟步行，因此与静止时相比增加了患者的血流。Geko的运行带来的血流量提升相当于步行带来的60%，并且病人无需活动。
Geko神经肌肉刺激器是运用OnPulse?神经肌肉电刺激专利技术，通过肌肉电刺激技术刺激下肢腓骨肌肉，带动肌肉收缩，增加血液循环，达到预防外科术后静脉血栓的功效，同时能治疗和预防水肿，促进伤口愈合。
