截肢对相当一部分患者来说是很有必要的：当下肢感染或坏疽无法有效控制，适当的切除部分肢体，在保障生命安全的同时，也会患者带来更好的生活质量。
同时，对于无法避免截肢的患者，医生会根据患者的病情发展选择合适的手术时间，制定合适的手术方案。
本期，我们将探讨3个问题：截肢的时机？一次截肢会被截去多少？是否需要二次截肢？
Q1:截肢的时机？
一般有两种情况导致截肢：
一种是当感染失去控制，创面没有愈合的可能
另一种是坏疽
#感染
感染严重
有时感染很严重，尽管反复清创（点击此处查看）和静脉注射抗生素，但感染仍有扩散的迹象，为避免引起全身感染，需要进尽快进行截肢。
感染不是很严重
有时感染不是很严重，但创面仍然无法愈合。在这种情况下，有更多的时间来考虑这些选项，以尽量保留肢体功能为目标（即小截肢）。
#坏疽
皮肤组织死亡时会发生坏疽。即足部皮肤坏死区域变黑，缺乏感觉，创面无法愈合。
坏疽也可能是感染的温床。
有时，产生坏疽的脚趾会自动脱落。
更多的时候，外科医生会直接切除坏疽的部位。
当他们能够看到坏疽的部位和健康的皮肤组织之间有一条明确的分界线时，就会对坏死的组织进行切除。
Q2:会被截去多少？
每位患者的病情各不相同，医生会根据病情制定合适的手术方案。但一般来说，医生们会尽量切除最小的坏死组织，比如脚趾，同时尽量保留周围更多的健康组织，并促使其愈合。
#小截肢的目的是:
切除不健康的组织
给足部提供一个最好的愈合的机会
为患者提供一个功能性和美观性可接受的足部
防止大截肢
即使医生们认为有必要切除更大的面积，如整个脚或腿，他们也会很努力为患者留下健康的残肢，为截肢的患者提供最大的独立行走的机会，无论他们后期是否需要使用假肢。
Q3:是否需要二次截肢？
这取决于病情的严重性，总有一次手术不能够完全治愈的时候，需要进一步的截肢手术。
截肢的目的是去除所有的病变组织，使健康的组织能够愈合。
谁也没有办法完全预判二次截肢的可能性，因为这在很大程度上取决于患者自身的具体情况（日常护理、病情发展等）。
同时，需要对已经进行过截肢的患者密切随访，重点是防止剩余肢体截肢。
参考资料及文献来源：
[1]RitaR.Kalyani,MD,MHS,MarkD.Corriere,MD,ThomasW.Donner,MD,andMichaelW.Quartuccio,MD《DiabetesHeadtoToe》.JohnsHopkinsUniversityPress（）
[2]CampionEW,SingerAJ,TassiopoulosA,etal.EvaluationandManagementofLower-ExtremityUlcers.[J].NEnglJMed,,(16):-.
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