执业护士
糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使体內糖、蛋白质和脂肪代谢异常,以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。
餐前半小时内的尿糖定性更有助于胰岛素剂量的调整。
酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。
胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”,患儿不发生低血糖,却在清晨5~9时呈现血糖和尿糖增高,可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移即可。
2型糖尿病的急性并发症以糖尿病酮症酸中毒最常见。此并发症多见于1型糖尿病,2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
2型糖尿病病人的三餐热量分配,应根据饮食习惯,选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可。
胰岛素根据作用时间分为速效(普通)、中效及长效制剂,胰岛素各人剂量差异很大,需严格个体化。一般初始先用速效制剂,小量开始,逐渐增量。
病人,女性,患糖尿病,胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗,随即意识不清。首要的措施为静脉注射50%葡萄糖。
原发性痛风少数为尿酸生成增多,大多数由尿酸排泄障碍引起。
初级护师
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周,病人多是产后哺乳的妇女,以初产妇多见。
急性乳腺炎感染多为金黄色葡萄球菌感染,少数为链球菌感染。
急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积有利于入侵细的生长。
急性乳腺炎感染的主要途径是乳头破损、皲裂使细菌沿淋巴管入侵。
急性乳腺炎病人,最初的症状是患侧乳房胀痛、局部红、肿、发热、压痛。
急性乳腺炎诊断性脓肿穿刺可抽岀脓液。
急性乳房炎的治疗原则为患乳停止哺乳,排空乳汁,应用抗生素及局部热敷或理疗以利于早期炎症消散
为避免损伤乳管而形成乳瘘,切口呈放射状至乳晕处。乳晕部脓肿可沿乳晕边缘作弧形切口。
深部脓肿波动感不明显,可在超声波引导下定位穿刺,明确诊断后再在乳房下缘作弓形切口。
主管护师
血栓闭塞性脉管炎是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，主要侵及四肢静脉，尤其是下肢血管。
血栓闭塞性脉管炎的病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷、间歇性跛行等。
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期除血管痉挛继续加重外，发生动脉阻塞，出现静息痛。
血栓闭塞性脉管炎组织坏死期患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏疽。屈膝抱足为此期的典型体位。
治疗血栓闭塞性脉管炎可以使用低分子右旋糖mI或加丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次。
血栓闭塞性脉管炎患者常用血管扩张药有妥拉唑林、烟酸，可交替联合使用。
血栓闭塞性脉管炎患者的室内温度宜保持在C以上。
血栓闭塞性脉管炎患者组织坏死已有明确界限者，应做截肢(趾、指)术。
血栓闭塞性脉管炎患者若需四肢保暖，应将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管，穿棉胶套等。
应指导血栓闭塞性脉管炎患者做勃格(Buerger)练习和行走锻炼，利用改变姿势来被动地增进循环，以促进侧支循环建立。
血栓闭塞性脉管炎患者腿部出现溃疡或坏疽时禁止运动。
血栓闭塞性脉管炎患者绝对忌烟，以消除烟碱对血管的毒性作用。
来源：卫生人才网
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