临床病例讨论——以双侧肾上腺腺瘤为特征的特发性醛固酮增多症
王玮魏枫等
目的总结特殊的特发性醛固酮增多症的分型诊断及治疗经验。方法对我院收治的1例以双侧肾上腺腺瘤为特征的特发性醛固酮增多症患者的诊断治疗进行总结。结果本例46岁女性患者，因发作性血压升高2个月入院，经筛查、确诊、功能试验、多种影像学检查及双侧肾上腺静脉采血（adrenalvenoussampling,AVS）分型，最终确诊为特发性醛固酮增多症。给予口服药物治疗，血压、血钾均控制理想。结论对于尚无典型高血压及低血钾表现的早期原醛症病例，及早正确筛查和分型诊断、正确治疗，可使患者最大临床获益。对于罕见的双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症,AVS检查对其治疗方案的选择起关键作用，AVS可作为影像学检查有疑问时分型诊断的金标准方法。
特发性醛固酮增多症；双侧肾上腺腺瘤；双侧肾上腺静脉采血
DOI:10./j.-..02.
临床病例讨论——2型糖尿病合并多发性骨髓瘤
索艳张丽等
目的总结2型糖尿病合并多发性骨髓瘤的临床诊治经验。方法对1例初诊为糖尿病肾病但终诊为多发性骨髓瘤的2型糖尿病患者的诊疗过程进行分析总结。结果该患者首次就诊时符合糖尿病肾病诊断标准，但半年后肾小球滤过率迅速下降，经过详尽的实验室检查、综合分析确诊为多发性骨髓瘤。结论非糖尿病肾病是糖尿病合并肾损害的重要原因，临床医生应提高警惕，避免误诊误治。
DOI:10./j.-..02.
临床病例讨论——糖尿病足溃疡合并缺血性肠病
石鸿雁朱平等
目的总结糖尿病足溃疡合并缺血性肠病治疗的临床经验。方法对1例糖尿病足坏疽患者的临床特征、治疗经过进行回顾分析。结果患者60岁，因左足底破溃3个月入院。既往有2型糖尿病、左下肢动脉支架植入术病史，足背动脉及胫后动脉未触及，下肢动脉CTA提示右股动脉闭塞。住院期间出现腹胀、便血，诊断为缺血性肠病，给予禁食水、抗凝、抗血小板、改善微循环等内科治疗，肠道功能恢复。结论糖尿病足溃疡合并缺血性肠病死亡风险较高，其早期识别、准确评估、治疗方案选择十分重要，动态观察临床表现、实验室指标是内科治疗成功的重要保证。糖尿病足溃疡；缺血性肠病
DOI:10./j.-..03.
临床病例讨论——甲状腺结节伴甲状腺功能异常
王兮董惠洁
目的总结1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的临床及生化特征。方法分析我院收治的1例甲状腺结节伴甲状腺功能异常患者的诊治经过。结果本例48岁男性患者甲状腺结节术后乏力1年半，经甲状腺功能、促性腺激素测定、垂体MRI等检查最终诊断为垂体催乳素瘤、中枢性甲减。结论超声在甲状腺结节的良恶性评估上有局限性，细针穿刺检查（fineneedleaspiration,FNA）可进一步帮助鉴别。促甲状腺素（thyroidstimulatinghor?mone,TSH）与游离型三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离型甲状腺素（FT4）水平不匹配应高度怀疑中枢性甲减。
甲状腺结节；细针穿刺；中枢性甲减
DOI:10./j.-..02.
临床病例讨论——垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒及垂体卒中
王亚军金雪雁等
目的探讨垂体生长激素腺瘤合并糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis,DKA）及垂体卒中的临床特
点。方法分析2年1月我院收治的1例垂体生长激素腺瘤合并DKA及垂体卒中患者的诊治经过，并对相关文献进行分析。结果本例29岁女性患者，表现为DKA和垂体卒中，最终确诊为垂体生长激素腺瘤。后行经蝶垂体腺瘤切除术后好转出院。结论DKA及垂体卒中均为垂体生长激素腺瘤的罕见临床表现，及早确诊并治疗原发病对改善患者预后至关重要。
垂体生长激素腺瘤；糖尿病酮症酸中毒；垂体卒中
DOI:10./j.-..02.
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