（戳这里了解荆楚楷模背后的故事）
文学巨匠莎士比亚：“我的身体在颤抖
我的心在疯狂地舞动
但这并没有让我感到快乐。”
这是典型房颤症状！
人体里最忙的单位就是心脏
心脏就像一个高速运转的发动机
每天跳动10万次
如果按一个人心脏平均每分钟跳70次
寿命70岁计算的话
一生要跳近26亿次
真的好忙啊
最繁忙的器官需要我们细心呵护
但遗憾的是
人们不健康的生活习惯已经让它提前衰老
一些可怕的疾病俏俏的降临
房颤到底是个什么病？
房颤是什么感觉？
医院的患者怎么说
它又是怎样杀人于无形的呢？跟随本期的荆楚大医生一起了解一下吧
看权威专家怎么说
本期大医生
医院
心内科副教授周宁
医院心内科副教授，主治医师，复旦大学医学博士、美国芝加哥大学、罗马琳达大学博士后。美国心脏病协会会员，擅长各种临床常见心血管疾病诊疗，尤其擅长心脏起搏器植入、房颤等各种类型的心律失常射频消融治疗。
周教授今天来为大家讲解
心房颤动
什么是房颤？
周教授：心房颤动简称房颤，是心脏丧失了规律的舒缩活动。
房颤的病人控制心脏节律的不是窦房结，而是心房，并且心房的节奏极快，通过房室结的传导之后，带动心室跳动的节奏就会时快时慢，有人形容像“心如鹿撞”，较快的心率可达次每分钟以上，病人会出现明显的心慌、胸闷甚至晕厥。有时候心跳又会很慢，两次心跳之间的空白期长达几秒钟，这时候很多病人会出现头晕、眼睛发黑甚至晕倒。
房颤有多可怕
01引起心慌气短
发作的时候心率可以很快，也可以很慢，甚至也可以正常。一般来说，房颤发作时很多病人会感觉心慌、气短或者胸闷，部分病人会出现头晕、眼睛发黑甚至晕倒而出现外伤。
02
导致心脏衰竭
房颤时候的心房其实是没有收缩功能的。加之快速的心室率会降低心室的收缩效率，长时间的房颤会损伤心功能，最后造成心力衰竭，病人会出现喘气、腿肿、全身乏力、食欲不振等多种症状。心衰是目前心脏病领域远未攻克的疾病，死亡率超过许多癌症，因此，应该积极治疗房颤，防治演变成心衰。
03
中风
房颤的时候心房实际上是没有有效的收缩的，心房里的血液容易在心房里面瘀滞，在左心耳里就会淤积形成血栓，血栓一旦脱落，就会随动脉血跑到全身各处，最常见的是跑到脑子里面，阻塞脑血管，导致中风。部分病人的血栓会继续往下跑，阻塞肠系膜动脉、下肢动脉，导致肠坏死、肢体坏疽，死亡率和截肢率都非常高。
雅琛：如果你是一个房颤的患者，肯定会担心血栓跑到脑子里，那么这个风险有多大？自己能判断出来吗？
中风风险自测
周教授：这跟患者的性别、年龄，有没有高血压、糖尿病，有没有发生过脑梗等多个因素密切相关。一般来说，房颤病人如果没有规范抗凝治疗，他的中风风险比其他人群高出5倍以上。那么是不是所有房颤病人都需要抗凝呢？其实是有一个标准的。国际上有个通用的评分标准——CHA2DS2-VASc评分表，每一个房颤患者都需要对照此表给自己打分，来判断自己发生中风的风险有多大。
对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险因素，看自己是否有这些因素，有的话就得相应的分值，最后把所得分数相加，对总分进行评估。
根据目前的临床研究认为，只要总分大于等于2分，就属于中风的高危病人，就需要进行规范抗凝治疗。分数越高，意味着发生脑梗的风险就越高，就越需要接受抗凝治疗。
为何就诊率会比较低？
周教授：这要从房颤的分类说起，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。这其中，阵发性的房颤特别容易被人忽略。因为他的房颤不是一直发作，而是时有时无。房颤的时候可能会有心慌，医院，房颤可能就自己终止了，这时候检查心电图就是正常的，因此往往容易漏诊。
房颤的预防
周教授：阻碍心脏健康的第一个杀手，是跟饮食有关，咖啡可以直接影响人的心脏跳动。
咖啡是很多人赖以续命的饮品，一天不喝，就萎靡不振，特别是很多脑力工作者，全赖咖啡提神醒脑，早上清醒之后来一杯，开始工作来一杯，瞌睡的时候来一杯，熬夜的时候来一杯……有一句话送给大家：适量醒脑，但过量伤心。咖啡含有丰富的咖啡因，可以兴奋心脏，增快心率、升高血压，对于有各种类型的心律失常以及没有得到良好控制的高血压、冠心病病人，不建议饮用咖啡。
哪些饮食习惯是心脏健康的大敌
周教授：饮食要节制。
一忌大油大荤，就是要荤素搭配，不能无肉不欢，要适当吃纤维素含量较高的蔬菜、瓜果。
二忌高盐高糖，就是要口味清淡一些，盐分摄入过多是导致高血压的罪魁祸首之一。同样甜食也是导致心脑血管疾病的不良习惯，过量摄入糖分会诱发肥胖和血糖、血脂异常，损伤血管，导致冠心病和相关的心律失常，如房颤。
三忌暴饮暴食。过度饱腹，横膈上移，挤压心脏，加重心脏负荷和心肌缺血、诱发心律失常甚至可以引起心跳停止等危险。
周教授：吸烟、酗酒、暴饮暴食是危害心脏健康的三大恶习。这里我尤其要强调烟草对健康的危害。大家都知道吸烟会诱发肺癌，但是大家可能不知道，烟草对心脏的危害同样极大，吸烟诱发心脏病尤其是冠心病的几率和诱发肺癌几乎是一样的。在美国每年因为吸烟而死亡的人数达到48万，其中29%死于肺癌，28%死于冠心病。平均而言，一辈子吸烟的人，1/3活不过65岁，吸烟让人少平均寿命减少12年。你还敢吸烟吗？
周教授：我有一张12个字的处方，专门送给心脑血管疾病的高危人士：管住嘴、迈开腿、睡的香、心里美。
迈开腿，就是指运动。最好、最经济实惠的运动，就是走路，每天走1万步，其中步要30分钟内一口气走完。有效的步数才能促进血管的侧枝循环发展。跟上班吃饭睡觉一样，成为一种生活习惯，如果一个人不懂得利用碎片时间运动，就是等着积攒时间躺在病床上，受病痛折磨。
失眠，会让人精神萎靡，交感神经系统兴奋，还会导致焦虑、抑郁等情感障碍，这些都是诱发心脏病、特别是心律失常的常见原因。大家肯定有体会，一晚上睡不好，就会感觉心烦气躁、心慌胸闷。这些都是心脏发出的预警信号：你该好好睡一觉了。首先不要主动熬夜，其次，万一有失眠的毛病，需要药物治疗的一定不要自己硬抗。
心里美就是情绪，特别是焦虑、抑郁情绪对心脏的有很大影响。大家都有体验，当我们突然收到惊吓的时候，我们说“吓得我心脏怦怦跳……”。之所以怦怦跳，那是因为惊吓的情绪刺激导致人体的防御反应，交感神经系统兴奋，心跳增快。试想如果长期处于惊吓、紧张、焦虑状态，那对心脏的危害就是成倍增长的。
房颤该怎么治疗呢？
①转复窦律：
复律即将房颤律转为正常窦性心律。除非是风湿性心脏病等严重的器质性心脏异常，一般来说，首次诊断的房颤病人都需要尝试至少一次复律治疗。目前有三种常用的复律方法：药物、电击、消融。常用药物有心律平、胺碘酮等，复律的成功率大约40-50%，往往需要长期甚至终身服药。“电击”复律即电复律——将两个电极贴在患者的胸前，通过释放一次电流，使得心脏瞬间同时除极，使窦房结重新掌握主动权，引导心脏正常跳动，复律之后，为了防止房颤复发，往往也需要长期或者终身服用上述抗心律失常药物。
射频消融是目前越来越成熟的一种微创治疗，对于非瓣膜性心脏病人的房颤，大约有80%的病人可以通过这种微创治疗得到根治，术后只需要短期服用上述药物，目前已经成为越来越常规和首选的房颤治疗方式。
②控制心率：
对于转复窦律失败或者无法转复的房颤病人，控制心室率是退而求其次的治疗策略。因为房颤病人的主要症状就是心率太快导致的心慌，当然也有过快的心率导致心衰和心脏扩大的风险。这个时候就需要口服药物降低心率。常用的药物有倍他乐克、地高辛等。需要注意的是，很多房颤病人还合并有心跳过慢，使用这一类药物的时候有诱发心跳过慢的风险。心跳很慢或者有心跳长时间停跳的房颤病人，往往需要植入心脏起搏器。
③抗凝治疗：
离开抗凝谈房颤，那都是不靠谱的性血管医生。不管是转复窦律还是控制心率，都需要规范的抗凝治疗。上面有一个栓塞风险评估的CHA2DS2-VASC评分表，凡是2分以上的病人，如果没有高出血风险，都应该接受抗凝治疗。对于需要抗凝但是又有出血风险的病人，可以选择左心耳封堵术。
大医生观点
周教授：心跳异常需警惕赶紧就医很紧急，房颤血栓长抗凝。好“心”才会有好报。
心房颤动的典型表现
心脏问题该如何预防
