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专家讲解丨系统性硬化症手指坏疽溃烂,应

点击上方蓝色字体,   系统性硬化症患者出现手指坏疽、溃烂,是系统性硬化症患者最常见的临床表现之一,也是患者最痛苦的体征之一。所以说,对于出现手指坏疽、溃烂的患者,我们都应该给予积极的治疗。

  系统性硬化症患者为什么会出现手指坏疽、溃烂?

  事实上,这中症状主要是一种血管的病变。它的原理在于,本病是一种血管内皮的损伤,以及免疫复合物的沉积,可导致血管的官腔变细,致使血管远端的供血出现问题,例如咱们常见的雷诺现象。雷诺现象其实也是一种手指缺血的症状,若是长时间的病变而不干预或者治疗的话,则会出现局部的一个坏死,导致疼痛难忍。对此,我们应采取积极的治疗。

(熊建军主任讲解:系统性硬化症手指坏疽的治疗及用药)

  系统性硬化症手指坏疽、溃烂,应该如何处理用药?

  首先,我们从这个血管的因素来考虑,我们需要用一些扩张血管的药物,例如硝苯地平,卡多普利等一些前列素类药物。另外,系统性硬化症手指坏疽、溃烂的患者,还可以选择采取动脉灌注治疗,用以缓解疼痛。

  其次,我们还可选用一些抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林,前列地尔等等。不过值得注意的是,由于本症状是由于系统性硬化症所造成的,因此对于原发病的治疗就显得格外重要了。当疾病仍处于早期阶段时,建议患者采用免疫吸附治疗,以最快、最安全的方法清除患者体内的免疫复合物,减少炎症因子,尽快地阻止血管的炎性以及病变。

  另外,对于一些的病程较长、病情较重做不了免疫吸附的患者,可以采取免疫抑制剂来治疗,首选药物环磷酰胺(注:虽说环磷酰胺对于这个血管病的效果确实是非常好的,但前提一定要在专科医生的指导下应用,因为它是一种具有毒性的药物)、他克莫司,吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤以及一些小剂量的糖皮质激素等等。除此之外,对于一些担心西药副作用的患者,还可选择中药来治疗,包括口服以及外用的中药。临床上,对于活血化瘀,温通经络的效果上,口服中药的效果还是有非常好的;外用中药的话,比如中药塌渍、中药熏蒸等,亦可对局部的活血化瘀起到一个很好的作用;若是采用内服外用同时进行的话,则会达到一个更好的治疗效果。

  最后,不得不介绍一种新疗法——PRP(中文全称为富血小板血浆,是一种细胞治疗的方法)。本疗法是指通过抽取一定的静脉血,经过体外离心、分离,获取的一种富含血小板的血浆。它的治疗目的在于,促进患者后背的皮肤尽快愈合,使局部的血管再生,从而大大的缩短病程,达到治疗效果。

专家提示

  系统性硬化症患者手指坏疽、溃烂,往往提示病情是严重的,因此患者一定要积极就诊、尽快治疗,以免加重病情,导致手指彻底的坏死,造成需要截肢后果!

END

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