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常说的血管ldquo斑块rdquo

斑块其实是一种组织退行性病变,随着年龄增长而逐渐出现。一般长在人体的动脉血管上,比如颈动脉、心脏冠状动脉和下肢动脉。

血管内膜细胞受损后,脂质和复合糖类就会在受损处积聚,周围的免疫细胞会来“消灭”它们,进而引发炎症反应。

与此同时,免疫细胞会变成泡沫细胞“堆积”,逐渐凸出于血管管腔表面,发生纤维组织增生和钙质沉着,使斑块表层覆以一层纤维外膜。

斑块分两种

根据斑块的病理特点,可分两种:

一是稳定性斑块,钙化、硬化严重,像石头一样,不易脱落,病变严重的可导致血管狭窄。

二是不稳定性斑块,软软的脂质,像稠粥一样。这种斑块的纤维膜很薄,容易破裂,脱落下来会顺着血液漂到远端组织,易形成血栓。

如果斑块长大到一定程度,一旦脱落,就会像火山爆发一样,导致血管堵塞,出现组织缺血或坏死。

如果下肢动脉硬化闭塞,会导致间歇性跛行、静息痛或下肢坏疽;如果血栓发生在心脑等重要部位,就会危及生命。

药物治疗分三类

1.调整血脂药物

以他汀类为主,可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,其他的有贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。

2.抗血小板药物

如阿司匹林、氯吡格雷等。

3.扩血管药物

如贝前列腺素、前列地尔等。此外,高血压、糖尿病患者还需服用控制血压或血糖的药物。

新技术不断发展

随着治疗经验增加,医生们认识到,支架毕竟是异物,可能引起慢性排斥反应和炎性异物反应,诱发内膜增生、血栓再次形成。

图为斑块治疗的不同技术演示图。自左向右依次为:斑块形成,造成血管狭窄;旋切术;旋磨术;腔内血栓抽吸术;准分子激光消融术。

“尽量不植入或少植入外界材料”的理念发展起来。

如何预防

一、1.高危人群和没有任何症状的65岁以上人群,应每年做一次血管筛查(如动脉超声或血管造影);

2.如果已出现高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等,应缩短筛查时间;

3.如有头晕、心慌胸闷,或一过性肢体无力或晕厥,突发视力障碍者,应及时就医。

二、1.饮食清淡,多吃富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。在可能条件下,尽量以豆油、菜子油、玉米油、茶油等作为食用油。

2.年过40岁者,即使血脂无异常,也应避免经常食用过多动物性脂肪和胆固醇较高的食物,如动物内脏等。

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